临床血液学检验是应用物理、化学、生物学、免疫学及分子生物学等检测方法检查血液及造血组织内血细胞及其有关成份、凝血因子等变化的学科,是医学检验专业的主干课程之一。该大纲适用于医学检验本科学生使用。
本课程理论课的学习,要求学生掌握血液学有关基础理论和基本技能,以临床常见的血液系统疾病及其检验技术为主要的教学内容,对有关检验项目要求掌握其实验原理、操作方法、结果判定及临床意义。实验课的学习,要求学生学会准确阅片,对常见血液病的骨髓片及血片能做出正确结论并写出规范化的实验报告。通过本课程的学习,要求学生能够理论联系实际,具有分析和解决问题的能力,成为面向临床并初步具有科研能力的医学检验师。
安排学时:理论课40学时,实验课44学时,共计84学时。
教材:人民卫生出版社出版《临床血液学检验》第五版,许文荣、王建中主编。
1.掌握:血液学、临床血液学、临床血液学检验基本概念,造血生理及各类血细胞增殖及分化的基础理论;
4.自学:临床血液学检验与循证医学和转化医学的关系。
1.教学重点:血液学、临床血液学、临床血液学检验基本概念
1.掌握:①骨髓中粒、红、巨核、淋巴、单核及浆细胞各系各期血细胞的形态特征;
②骨髓细胞学检查内容及正常血象、骨髓象的特征,学会书写完整的、规范化的骨髓报告单;
③下列细胞化学染色的操作方法、结果判断及临床意义,包括过氧化物酶染色 (POX) 、中性粒细胞碱性磷酸酶染色 (NAP) 、酯酶染色、过碘酸-雪夫染色及铁染色。
②血液细胞染色体检查技术、血液分子生物学检验及流式细胞术。
①血细胞形态学:血细胞成熟过程中细胞发育规律和各类血细胞形态特征;
②骨髓细胞学检查:该检查的临床应用范围,骨髓标本采集方式方法,骨髓细胞检查内容及骨髓分析等;
③血细胞的细胞化学染色:介绍上述六种细胞化学染色的原理、方法、注意事项、结果判断及临床意义;
④血液细胞染色体检查:染色体异常的类型、临床意义及常用的检测技术;
⑤血液分子生物学检验:介绍核酸分子杂交技术、聚合酶链反应及基因芯片技术在诊断血液系统疾病中的应用;
⑥流式细胞术:简单介绍流式细胞仪的工作原理及应用评价。
1.教学重点:骨髓中各系各期血细胞的形态特征,骨髓细胞学检查内容及正常血象、骨髓象的特征,细胞化学染色。
2.教学难点:造血的调控,血液细胞染色体及分子生物学检查。
1.掌握:缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血及溶血性贫血的临床基本知识及实验室检查特点;
2.熟悉:遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿及自身免疫性溶血性贫血的实验室检查;
3.了解:血红蛋白病、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症及真性红细胞增多症的实验室检查;
1.教学重点:常见贫血的血象、骨髓象变化,临床常用的溶血性疾病检查技术的实验原理及临床意义。
2.教学难点:缺铁性贫血各阶段的铁代谢检查,常见贫血的实验室鉴别诊断,血管内溶血与血管外溶血的鉴别诊断。
1.掌握:白血病的FAB分类及诊断依据,常见急性淋巴细胞白血病(L1-L3)、急性髓细胞白血病(M1-M5)及慢性粒细胞性白血病的血象和骨髓象变化;
2.熟悉:白血病的MIC分型标准,其他类型白血病(M6-M7; 浆细胞、多毛细胞及T细胞白血病;慢性淋巴细胞白血病)及其他白细胞系统疾病(多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、粒细胞减少症/缺乏症、传染性单核细胞增多症及类白血病反应)的临床特点及实验室检查;
4.自学:嗜酸性粒细胞白血病,嗜碱性粒细胞白血病,幼稚淋巴细胞白血病及全髄白血病
1.教学重点:白血病概念与FAB分型,各类型白血病血象/骨髓象/细胞化学染色特点。
2.教学难点:各类型白血病的免疫学和细胞遗传学分型、诊断和鉴别诊断。
1.掌握:血栓与止血检验的基础理论及疾病的分类;因血管壁异常、血小板异常及凝血因子异常引起的出血性疾病的实验室检查及其原理、操作、临床意义和注意事项;过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜及血管内弥漫性凝血(DIC)的临床表现及实验室检查;
2.熟悉:纤维蛋白溶解系统、血液抗凝物质及高凝状态的实验室检查;血小板功能障碍疾病及血友病的实验室检查;
4.自学:肝脏疾病的凝血障碍,病理性抗凝物质增多,依赖维生素K缺乏症,原发性纤溶亢进
1.教学重点:血栓与止血检验的基础理论及疾病的分类;过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜及血管内弥漫性凝血(DIC)的临床表现及实验室检查。
2.教学难点:凝血机制基础理论;一期、二期止血筛选的临床应用。
实验三:缺铁性贫血的骨髓细胞形态学检查(验证性实验)
实验四:再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血的骨髓细胞形态学检查(验证性实验)
实验六:急性髓细胞白血病的骨髓细胞形态学检查(验证性实验)
实验七:慢性粒细胞白血病骨髓细胞形态学检查(验证性实验)
实验八:淋巴细胞白血病的骨髓细胞形态学检查(验证性实验)
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血栓与止血检验的基础理论(二)、出血性疾病的实验室诊断
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1.本大纲按照卫生部规划教材《临床血液学检验》第5版编写,该书由许文荣、王建中主编,人民卫生出版社出版。
2.根据培养学生“三基三严”的基本要求,对临床常见病、多发病重点学习。
3.教师在授课中可根据本专业的实际情况酌情取舍,以便体现我校基本特色。
4.在授课过程中,要注意适当介绍学科的新进展、新知识。
希望师生在使用本大纲时注意发现不妥之处,以便再版时修改。
9)过氧化物酶染色、酯酶染色和过碘酸-雪夫染色在急性白血病诊断中的临床意义。
12)缺铁性贫血的实验室诊断及与其他小细胞性贫血的鉴别诊断。
14)溶血性贫血的分类,血管内溶血与血管外溶血的鉴别诊断。
15)白血病的概念,急性髓细胞白血病的FAB分型。
18)参与生理性止血的因素及各因素在止血中的作用。
24)不同病理生理阶段DIC的实验室诊断,原发性纤溶亢进症和DIC的鉴别诊断。