【课程名称】微生物学检验
【课程类型】专业课
【授课对象】医学检验、医学检验（临床血液检验）
【课程代码】13101726 13101716
【学时学分】理论32学时，实验40学时， 3.5学分
一、课程简介
微生物学检验是医学检验专业的专业课程，主要内容涉及微生物检验技术原理、微生物鉴定的理论和方法和微生物检验技术的发展趋势。通过实验课程操练主要微生物检验技术，通过课程讲座将学生推向专业前沿。
教材采用人民卫生出版社或高等教育出版社的最新版本。
二、教学内容与要求
第一章
球菌
(
一)目的与要求
1.掌握：葡萄球菌属、链球菌属的分类、生物学性状、临床意义、微生物学检验；淋病奈瑟菌生物学特性、临床意义、微生物学检验。
2.熟悉：脑膜炎奈瑟菌生物学性状、致病性、微生物学检验、防治原则。
3.自学：肠球菌属、布兰汉菌生物学性状、临床意义、微生物学检验。
(
二)教学内容
1. 葡萄球菌属
分类，凝固酶阳性葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。
生物学性状 形态与染色（革兰阳性球菌、葡萄状），培养特点（耐盐）生化反应，抗原结构，抵抗力。
临床意义 致病物质（毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶、肠毒素、皮肤坏死毒素）；致病特点（化脓性感染、食物中毒）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）。
微生物学检验 检验程序，检验方法（直接涂片、分离培养及鉴定），结果的评价和报告。
2．链球菌属
（1）链球菌：分类: 按溶血性分为甲、乙、丙三大类，按Lancefied分类。
生物学性状 形态与染色（革兰阳性球菌、链状），培养特性（营养要求高），生化反应，抗原结构（群和型特异抗原）。
临床意义： 致病物质（毒素－溶血素O及S，酶－透明质酸酶、链激酶、链道酶、蛋白酶、核糖核酸酶）；所致疾病（化脓性感染，中毒性感染－猩红热，变态反应性疾病－风湿热、肾小球肾炎）。
微生物学检验：标本（咽拭、血液、脓液、血清）；分离培养及鉴定； 链球菌分群试验；血清反应（抗链球菌溶血素“O”）。
（2）肺炎链球菌
生物学性状 形态与染色（革兰阳性双球菌、矛头状有荚膜，与甲型溶血性链球菌鉴别）、生化反应（胆汁溶菌等），抗原结构。
3．脑膜炎奈瑟菌
生物学特性 形态（肾形双球菌，细胞内）与染色，培养特性（营养要求高），抵抗力（抵抗力极低易自溶），抗原结构与分型，流行菌群。
临床意义 传染源，传播途径，鼻咽炎，菌血症，脑膜炎，带菌者。
微生物学检验 标本采集（按不同病期采取不同标本），送检（保温），检验程序，检查方法（涂片、分离培养、血清学分群）。
4．淋病奈瑟菌
生物学性状 形态与染色，培养特性，生化反应。
临床意义 致病性（性病，新生儿眼结膜炎）耐药性。
微生物学检验 标本采集和运送；分泌物涂片、分离培养、鉴定。
(
三)重点和难点
1.教学重点：球菌生物学特性、微生物学检验
2.教学难点：链球菌分类
第二章 肠杆菌科
(
一)目的与要求
1.掌握：肠杆菌的命名与分类：肠杆菌科细菌的共同特性、临床意义和微生物学检验；大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属。
2．熟悉：耶尔森菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属生物学特性、临床意义。
3. 自学：沙雷菌属、哈夫尼菌属、普罗威登菌属、摩根菌属生物学特性、临床意义和微生物学检验。
(
二)教学内容
1．概述
肠杆菌科定义、命名与分类（伯杰系统细菌学手册）、共同特征（染色特性、培养特性、生化反应及抗原结构）；临床意义和微生物学检验（标本采集运送、分离培养、鉴定和血清学检测）。
2．埃希菌属
生物学性状、形态染色、培养特性、生化反应、抗原结构。
临床意义、致病因素（侵袭力、内毒素和肠毒素）；所致疾病（肠道外感染，肠道感染－产毒素性大肠埃希菌、肠致病性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃杀菌、肠出血性大肠埃希菌、肠凝聚型大肠埃希菌）。
微生物学检验、检验程序、分享培养、生化反应、血清学鉴定及毒素（LT、ST）检测。
3．沙门菌属
血清学分类
生物学性状、形态染色，常用培养基及特性，生化反应，抗原结构，变异性。
临床意义、传染源，传播途径，致病因素及所致疾病（伤寒、副伤寒、胃肠炎、菌血症和败血症）。
微生物学检验、标本采集、分享培养和鉴定（初步鉴定一氧化酶、KIA、MIU，最后鉴定－大肠杆菌科试剂盒，沙门因子血清凝集试验）；Vi噬菌体分型，肥达反应。
4．志贺菌属
生物学性状、形态染色、培养特点、生化反应、抗原构造。
临床意义、致病因素（内毒素、外毒素）；所致疾病临床类型（鼠疫耶尔森菌引起鼠疫，小肠结肠耶尔森菌引起小肠结肠炎）。
微生物学检验、标本采集、检验程序、分离培养和鉴定。
(
三)重点和难点
1.教学重点：大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属生物特性、致病性及检验。
2.教学难点：沙门菌属致病性及检验。
第三章
不发酵革兰阴性菌
(
一)目的与要求
1．掌握：不发酵革兰阴性菌的共同性；铜绿假单胞菌生物学性状、临床意义和微生物学检验。
2．熟悉：军团菌属、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属、黄杆菌属生物学性状、临床意义和微生物学检验。
3．了解：莫拉菌属生物学性状、临床意义和微生物学检验。
(
二)教学内容
1．概述 非发酵菌定义、主要菌属、假单胞菌分类。
2．铜绿假单胞菌 生物学性状（单端鞭毛、毛长温度范围25－42℃、绿脓素）；临床意义（条件性致病菌）；微生物学检验（标本采集、检验程序、分离培养和鉴定）。
3．假单胞菌属 常见菌种、生物学性状、临床意义和微生物学检验。
嗜麦芽黄单胞菌 不动杆菌属，产碱杆菌属和黄杆菌属，主要菌种生物学性状及其临床意义（条件性致病菌）。
军团菌属 分类命名、生物学性状、临床意义和微生物学检验。
第四章
其他革兰阴性杆菌
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一)目的与要求
1. 掌握：嗜血杆菌属主要细菌的生物性状、临床意义和微生物学检验。
2. 了解：布鲁菌属、鲍特菌属生物学性状、临床意义和微生物学检验。
3.自学：巴斯德菌属生物学性状、临床意义和微生物学检验
(
二)教学内容
1．嗜血杆菌属 主要菌种、形态染色、培养（X、V因子）、卫生现象、生化反应临床意义；微生物学检验（标本采集、检验程序和检查方法）。
2．布鲁菌属 生物学性状、临床意义和微生物学检验。
3．鲍特菌属 生物学性状、临床意义和微生物学检验。
第五章 弧菌科
(
一)目的与要求
1．掌握：霍乱弧菌、副溶血弧菌的生物学性状、临床意义和微生物学检验。
2．熟悉：非O1群霍乱弧菌、O
139、的生物学性状、临床意义和微生物学检验。
3．了解：气单细胞菌属、邻单胞菌属生物学性状，临床意义、微生物学检验。
(
二)教学内容
1．弧菌科特点、分类。
2．弧菌属
霍乱弧菌 生物学性状（形态染色、活泼动力），培养特性（嗜碱、需氧），选择鉴别培养基，生化反应（发酵蔗糖），抗原结构，变异性，抵抗力；临床意义（致病因素、所致疾病）；微生物学检验（标本采集、检验程序、检验方法）。
副溶血弧菌、生物学性状（形态染色，活泼动力），培养特性（嗜盐性、耐碱性），选择鉴别培养基，生化反应，神奈川现象，抗原结构，抵抗力，临床意义（耐热溶血毒素和类似毒素，所致疾病），微生物学检验（标本采集、检验程序与方法）。
3．气单胞菌属和邻单胞菌属（简介）
分类，气单胞菌属生物学性状，临床意义和微生物学检验。
(
三)重点和难点
1.教学重点：霍乱弧菌生物特性、致病性及检验。
2.教学难点：霍乱弧菌分型
第六章 弯曲菌和螺杆菌
(
一)目的与要求
1．掌握：螺杆菌属的分类、幽门螺杆菌的生物学性状、临床意义和微生物学检验。
2．熟悉：弯曲菌属分类、生物学特性、临床意义和微生物学检验。
(
二)教学内容
1.
螺杆菌属 幽门螺杆菌生物学性状（形态染色、培养所需气体条件）；与慢性胃炎关系；微生物学检验（快速脲酶试验、碳标记呼吸试验、PCR检测HP、分离培养和鉴定）。
2．简介弯曲菌属分类、生物学性状、临床意义和微生物学检验。
(
三)重点和难点
1.教学重点：幽门螺杆菌致病性及微生物检验。
第七章 需氧革兰阳性杆菌
(
一)目的与要求
1．掌握：白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌生物学性状、临床意义和微生物学检验。
2．熟悉：产单核细胞李斯特菌、红斑丹毒丝菌、阴道加特纳菌的生物学特性、临床意义和微生物学检验。
(
二)教学内容
1．白喉棒状杆菌 生物学形态（形态、染色、异染颗粒、培养特性、亚碲酸钾培养基、生化反应、抗原构造）；临床意义（白喉外毒素的特性、致病机制、预防接种、锡克试验）；微生物学检验（标本采集、检验程序和检验方法）。
2．炭疽芽胞杆菌 生物学性状（形态染色芽胞、卵磷脂酶试验）；临床意义和微生物学检验。
3．简介产单核细胞李斯特菌、红斑丹毒丝菌、阴道加特纳菌生物学性状；临床意义；微生物学检验。
第八章 分枝杆菌属
(
一)目的与要求
1．掌握：分枝杆菌属主要菌种；结核分枝杆菌的生物学性状、临床意义和微生物学检验。
2．熟悉：麻风分枝杆菌生物学性状、临床意义和微生物学检验。
(
二)教学内容
1.分枝杆菌属 共同生物学性；主要种别。
2．结核分枝杆菌 形态染色（抗酸阳性、分枝生长、Much颗粒）；专性需氧培养、菌落特征；生化反应；菌体成分和抗原；变异及抵抗力；临床意义、koch现象、结核菌素试验；微生物学检验（涂片检查、分离培养、核酸检测）。
3．简介麻风分枝杆菌 生物学形状、临床意义、微生物学检验。
(
三)重点和难点
1.教学重点：结核分枝杆菌生物特性、致病性及检验。
2.教学难点：分枝杆菌致病性。
第九章 放线菌属与诺卡菌属
(
一)目的与要求
1．掌握放线菌属和诺卡菌属的临床意义和微生物检验
(
二)教学内容
放线菌属和诺卡菌属的分类、临床意义和微生物检验。
第十章 厌氧菌
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一)目的与要求
1．掌握：厌氧性细菌的概念、分布及其在临床各科中感染的普遍性；厌氧菌的临床意义和检验。
2．熟悉：梭状芽胞杆菌属细菌的生物学性状、临床意义和微生物学检验；无芽胞厌氧菌的常见种类及其生物学性状、临床意义和微生物学检验。
(
二)教学内容
1.厌氧菌的概念，厌氧菌的种类和分布；
2.厌氧菌的临床意义和厌氧性细菌的检验；
3.梭状芽胞杆菌（破伤风梭菌、气性坏疽病原梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌属）的临床意义和微生物特性。
4. 简介厌氧球菌、革兰阴性无芽胞厌氧杆菌、革兰阳性无芽胞厌氧杆菌的临床意义和微生物检验。
第十一章
支原体、螺旋体、立克次体、衣原体
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一)目的与要求
1．掌握：支原体、螺旋体、立克次体和衣原体的生物学性状、临床意义和微生物学检验，相互间的生物学性状的比较。
2．熟悉：支原体、螺旋体、立克次体和衣原体和人类感染密切的菌种及临床意义。
(
二)教学内容
自学
第十二章 病毒学检验
(
一)目的与要求
1．掌握：病毒学分离培养鉴定的方法及病毒增殖的指标；病毒血清学诊断方法及原理；病毒感染的早期诊断的原则。
2．熟悉：呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、虫媒病毒、疱疹病毒和人类免疫缺陷病毒的生物性状；临床意义和微生物学检验。
3．了解：狂犬病、人乳头瘤病毒的临床意义和微生物学检验。
(
二)教学内容
1．病毒学检验概述：病毒分离培养与鉴定、病毒血清学诊断 、病毒早期诊断 。
2．呼吸道病毒生物学性状（形态结构、分型与变异、抵抗力、培养特性）；临床意义；微生物学检验。
3. 肠道病毒 生物学性状、临床意义、微生物学检验。
4. 肝炎病毒 生物学性状、临床意义、微生物学检验。
5．人类免疫缺陷病毒 生物学性状、临床意义、微生物学检验。
6. 疱疹病毒 生物学 性状、临床意义、微生物学检验。
7. 简介其他病毒生物学性状、临床意义、微生物学检验。
第十三章 真菌学检验
(
一)目的与要求
1.掌握：真菌致病性、微生物学检验；医学上重要的真菌临床意义及微生物学检验。
2.了解：医学有关的真菌性疾病与病原性真菌。
(
二)教学内容
1．真菌检验概述
2．浅部感染真菌临床意义微生物检验。
3. 深部感染真菌临床意义微生物检验。
(
三)重点和难点
1.教学重点：白假丝酵母菌、隐球菌临床意义、微生物检验；
2.教学难点：二相性真菌、真菌临床意义。
第十四章 医院感染
(
一)目的与要求
1．掌握：掌握医院感染的概念、特点、感染的来源和常见的病原微生物。
2．熟悉：医院感染的监测。
3．了解：环境中细菌污染的监测。
(
二)教学内容
自学
第十五章 细菌耐药性检测
(
一)目的与要求
1．掌握：体外药敏试验意义、方法、原理和结果判断。
2．熟悉：体外药敏试验的步骤。
3．了解：检测细菌耐药性的几种方法。
(
二)教学内容
1．体外药敏试验 K－B纸片琼脂扩散法、稀释法、E试验、最低抑菌浓度测定和体外联合药敏试验原理、方法、结果判断及质量控制。
2．细菌耐药性检测 耐甲氧西林葡萄球菌的筛选测定；对氨基糖甙类高耐的肠球菌筛选测定；病毒耐药基因测定。
第十六章 微生物自动化检测
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一)目的与要求
1．熟悉：自动培养检测和分析系统的工作原理、仪器的基本结构及操作要点。
2．了解：国内外常用的血培养系统及其性能特点。
(
二)教学内容
1．自动培养检测和分析系统
2．微生物自动鉴定系统
3．微生物自动药敏系统
第十七章
各种临床标本的微生物学检验
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一)目的与要求
1．掌握：血液、脑脊液、粪便、生殖道分泌物、尿液、脓汁及痰液标本的常见病原微生物检测的程序和结果报告；各种临床标本微生物学检测的基本程序。
(
二)教学内容
1．标本 采集和运送；
2．常见致病菌的检验方法和鉴定要求。
第十八章
微生物检验的质量保证
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一)目的与要求
1．掌握：质量控制的必要性，常见室内质量控制的方法。
2．熟悉：室间质量控制的方法、意义。
3．了解：质控在微生物检验中的作用。
(
二)教学内容
1.室内质量控制
2.室间质量控制
(
三)重点和难点
1.教学重点：室内质量控制的内容和要求。
2.教学难点：检验过程质控。
三、实验内容与要求
实验一：球菌的分离鉴定
化脓性球菌的分离与鉴定程序。
实验二：肠道菌分离与鉴定
1．EMB平板上分离病原菌转种双糖铁纯培养。
2．生化、血清学鉴定。
实验三：非发酵菌鉴定
铜绿假单胞菌染色、菌落观察、生化鉴定。
实验四：厌氧菌
1．厌氧培养法。
2．厌氧菌形态示教观察。
实验五：抗菌药物敏感试验
抗生素敏感试验（纸片扩散法、稀释法）。
实验六：细菌定量、其他细菌
1．空气、水细菌定量检测。
2．结核分枝杆菌 涂片检查。
实验七：病毒的分离与鉴定
1．病毒培养法技术、流感病毒的分离与鉴定（录相教学）。
2．病毒血清学诊断技术。
实验八：常见临床标本的微生物学检验
血液标本、粪便标本、脓汁分泌物标本、尿液标本、咽标本接种和鉴定。
四、教学时数分配
（一）理论课学时分配
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讲授内容
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医学检验、医学检验（临床血液检验）
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球菌
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4
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肠杆菌科、弯曲菌属和螺杆菌属
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4
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弧菌属、非发酵菌、其他革兰阴性杆菌
|
4
|
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需氧革兰阳性杆菌、分枝杆菌、厌氧菌
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4
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临床标本检验、药敏
|
4
|
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细菌检验自动化及质控、医院感染、细菌检验进展
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4
|
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真菌检验、呼吸道病毒、肝炎病毒、
|
4
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肠道病毒、逆转录病毒、其他病毒
|
4
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合计
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32
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（二）实验课学时分配
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实验内容
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医学检验\临床血液检验
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实验类型
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球菌
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4
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验证
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肠杆菌科
|
4
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验证
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非发酵菌、厌氧菌
|
4
|
验证
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药敏
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4
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设计
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其他细菌和细菌定量
|
4
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设计
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病毒和其他微生物
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4
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演示
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临床标本鉴定（1）
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4
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综合
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临床标本鉴定（2）
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4
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综合
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实验考试（1）
|
4
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综合
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实验考试（2）
|
4
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综合
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合计
|
40
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五、执行大纲的有关说明
1．本大纲按照卫生部规划教材《临床微生物学与检验》第5版编写，该书由倪语星尚红主编，人民卫生出版社出版。
2．根据培养学生“三基三严”的基本要求，对临床常见病原微生物的生物性状、临床意义及微生物学检验重点学习。
3．教师在授课中可根据本专业的实际情况酌情取舍，以便体现我校基本特色。
4．在授课过程中，要注意适当介绍学科的新进展、新知识。
希望师生在使用本大纲时注意发现不妥之处，以便再版时修改。
5．思考题：
（1）葡萄球菌的凝固酶与葡萄球菌的致病性关系。
（2）为什么A群链球菌对人的致病性最强。
（3）化脓性球菌的种类有哪些，它们在致病性上有何区别。
（4） 肺炎链球菌主要生物学特性及临床意义。
（5） 脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质及检查方法。
（6）淋病奈瑟菌引起什么疾病。
（7）致病性大肠埃希菌种类及导致的疾病。
（8）志贺菌的血清学分型及我国流行特点。
（9）伤寒患者不同病程应采取什么标本进行微生物检验，对伤寒带菌者如何检查?有何（10） 结核杆菌的特性及微生物检验。卡介苗及其应用。
（11）如何鉴定病毒在细胞内增殖。
（12）流感病毒易引起大流行的原因是什么。
（13）乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统及其检测意义。
（14）如何确诊爱滋病感染及携带者。
（15）临床实验室室内质控内容主要有哪些。
（16）临床常见标本的基本检验程序。
